腰椎退化                                           文/ 蔡青雲 物理治療師

        腰椎退化的主要是因為脊椎長期承擔體重,加上過度或不正確腰部活動,引起脊椎骨及椎間盤的軟組織損傷,所引起的脊椎退化性病變。
 

        此病特徵是早晨起床時或工作疲倦時會腰痛,彎腰工作後,常無法伸直腰,休息後會比較舒適,但勞動後又加劇,從X光片檢查,可見骨端邊緣長出贅生的骨刺。腰椎退化性關節炎嚴重時,會產生腰椎狹窄症,導致長期腰部病痛及坐骨神經痛。
 

        除了遺傳,腰椎退化性關節炎常見勞力工作者,如長期站立或工作姿勢少變動、需經常彎腰、抬重物、或職場處於高振動狀態下等都是危險因子;女士若長期穿著高跟鞋,造成脊骨姿勢不良,也是成因之一。

 

 

症狀

 

病人最先表現的症狀是下背部中央地帶會有疼痛的情形,這種痛的情形可能從 20-30歲左右就會開始出現。而在進行一些負重的活動或是維持同一姿勢太久後,疼痛可能會加劇,背部也可能開始有僵硬的感覺。初期時的症狀,通常只會持續幾天就緩解了,但這類疼痛常會反反覆覆發生,甚至達很多年。每次的發作,病人都會覺得好像比前次發作嚴重,最後疼痛可能會傳到臀部或大腿,而且持續較久、較不易緩解。

物理治療

第一階段(1個月內)

  • 熱敷:放鬆腰椎兩旁肌肉,並促進腰部血液循環。
  • 腰椎牽引: 公斤數由體重的1/4開始增加,每日治療的情形下拉3次

               增加1公斤,先拉鬆腰椎旁的軟組織,再拉開脊椎減輕神經壓迫狀況。
 

  • 電療:以減輕疼痛、放鬆肌肉及增加血液循環。
  • 其他
     

第二階段(疼痛明顯減輕約1個月後)

  • 教導適當的腰椎強化及穩定運動。

改善的時間

 

  • 連續2週每天做治療:前2週適度牽引肌肉,稍有痠痛現象是正常的。第3到第7週可逐漸拉開腰椎神經孔,以減輕腳部酸、麻、痛等症狀,症狀完全解除一般約需要6~12週的治療。

  • 每日治療原因:腰椎牽引是根本治療的方法,要耐心持之以恆接受復健,每天做治療才可將腰部牽引的重量增加以減輕症狀,否則中斷治療將使被拉開的神經孔又縮回去,那就失去治療效果了。

居家保健運動

膝靠胸運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米),雙膝彎曲,足底平貼,雙手平握於膝後,緩慢地拉至胸部,感覺腰部肌肉有伸展時,再緩慢放下,不需停留,重復25次。


背肌強化運動
趴著,肚子下墊小枕頭,舉起一腳(兩腳輪替)停十秒,共15~20次
趴著,肚子下墊小枕頭,上半身離開床面,停止十秒,共15~20次


腰椎穩定度運動
狗爬式,左側手臂往前和右側大腿後抬動作輪流平舉、伸直各約5次後,再同時平舉與伸直;同樣地,對側可做同樣之運動。

日常注意事項

 

  • 平常注意起居作息姿勢、保持適當體態、體重。
  • 走路挺直腰桿、游泳等,都能加強背肌的力量,減少背痛。
  • 年紀漸長則應避免過度爬山或強作仰臥起坐,避免脊椎壓迫性骨折或背痛。

施宏男復健科診所

地址:台北市中山區松江路158號3樓   電話:02-2581-9995

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