下背痛                                                   文/ 蔡青雲  物理治療師

        下背痛是大多數人都有的經驗,下背痛是一種症狀, 有些人是短暫性,休息一下痛即可消失,但對有些人卻會影響生活,嚴重者壓迫神經根,會產生肢體疼痛以及肌肉麻痺的現象。有時下背痛可能是腫癌轉移的最早徵象。一般而言,99%的人下背痛有復發的可能,因此對於下背痛的診斷、治療與預防非常慎重。

原因和分類

分類
 

  • 退化(好發於老年人):退化性關節炎,腰椎退化、腰椎滑脫症、椎管狹窄症。
  • 椎間盤突出︰椎間盤突出壓迫神經造成坐骨神經的症狀。
  • 腰受力的力學改變︰受到重大外力或長時間不正常的姿勢。

形成原因

  • 生物力學問題:姿勢不良、搬重物
  • 身體柔軟度變差
  • 神經壓迫症候群
  • 脊椎發炎或感染
  • 外力造成

物理治療

第一階段(疼痛的24~72小時內為急性期)

  • 冰敷:15分鐘,在於降低急性期的發炎症狀以及減緩劇烈的疼痛。
  • 電療:20分鐘,可以緩解疼痛、鬆弛肌肉。


第二階段

  • 熱療:熱敷包15~20分鐘或紅外線20分鐘。作用在鬆弛肌肉、增進局部組織循環減輕疼痛。
  • 腰椎牽引:20分鐘,可以減低椎間盤壓力的作用、鬆弛肌肉、減少疼痛。
  • 電療:20分鐘,有改善局部血液循環、鬆弛肌肉並減輕疼痛的效果。
  • 治療性運動:會依病患狀況,教導一些伸展或強化背肌、改善脊椎曲度的運動。

改善的時間

連續2~3星期每天的治療,將有效緩解因為筋膜發炎所造成的疼痛。


每日治療原因:筋膜發炎是因為長期姿勢不正確,慢慢累積下來所造成的發炎現象,如果天天治療將可使僵硬的肌肉得到緩解;如果沒有每天做治療,將會使這種慢性發炎症狀持續下去。

居家保健運動

 

膝靠胸運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米),雙膝彎曲,足底平貼,雙手平握於膝後,慢慢拉至胸部,感覺腰部肌肉有伸展時,再緩慢放下,不需停留,重復25次。

 

抬臀運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米),雙膝彎曲,足底平貼,雙手平放兩側,緩慢地抬起臀部,適中位置停住數5-10秒才慢慢放下。


仰臥起坐運動
平躺在一軟硬適中的平面上(如塌塌米),雙膝彎曲,足底平貼床面,雙手平舉,緩慢地抬起頭胸,到肩胛部離開床,最高點停住數5-10下才放下。


背肌強化運動
俯臥於軟硬適中平面上,腹部可墊一枕頭,然後將一側上肢與對側下肢抬離床面20-30度,停5-10秒後緩慢放下,再換另一側做同樣的動作。

日常注意事項

①避免久坐,若需久坐時應以背墊支撐下背,並使用高背座椅。且坐時姿勢要端正。


②不要睡太軟的床,因為屁股會沈下去,對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。


③避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。


④需轉身去接或拿東西時,不要只扭轉上半身,應盡量整個身體轉過來。


⑤拿舉重物時應將兩腳分開約 45 公分,一腳在前,另一腳稍微在後,膝蓋彎曲蹲下,保持背部平直,物品盡量靠近身體,兩腿用力站直,將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作,腰背不適時應盡量避免。

施宏男復健科診所​

地址:台北市中山區松江路158號3樓   電話:02-2581-9995

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