五十肩(冷凍肩)                                     文/ 蔡青雲  物理治療師

        五十肩,也俗稱為冰凍肩,醫學上稱為沾黏性肩關節囊炎。大多發生在40歲之後,女性較男性多。症狀以肩部疼痛及肩關節在各個角度受限為主。
 

        大多數原因不明,但若是有長期肩部固定不動、過度使用、糖尿病、肩外傷、頸椎關節軟骨突出症,則有較高的機率罹患。

冷凍肩的分期

第一期(疼痛期)


在休息的時候也會覺得疼痛,卻找不到真正的痛點,覺得整個肩膀都疼,尤其在夜間疼痛得更是厲害,約持續2~9個月不等。


第二期(冰凍期)


肩膀持續疼痛但會逐漸減輕,肩關節出現僵硬,並可能遵循特定模式出現活動限制。因為疼痛不敢動,而有肩部肌肉萎縮的現象,這階段約持續3~9個月。


第三期(恢復期)


肩膀疼痛逐漸緩解,而肩關節活動度仍受現,之後6~12個月逐漸恢復,但是若未經治療,則很少能回到完全活動度。


藥物治療


若是疼痛難忍,可以考慮非類固醇性抗發炎藥物來減輕疼痛。

物理治療

第一階段

  • 熱療:能促進血液循環、肌肉放鬆,有助於冰凍肩的恢復。
  • 電療:作用於減少疼痛及發炎反應。
  • 其他
     

第二階段(通常在疼痛較下降後,約電療1星期左右)

  • 教導鬆動術牽拉運動

改善的時間

連續3~6周每天接受治療可緩解疼痛;而關節的沾黏部份,約需3~6個月的復健治療可獲得改善。


每日治療原因每天做治療才能早日復原,否則時間過久,當關節完全沾黏而使肌肉因太久沒運動時,就須用外科手術處理。

居家保健運動

鐘擺運動:健手叉腰,兩膝半蹲,患側放鬆下垂,利用軀幹搖動,帶動肩關節左右、前後活動,非手臂前後甩動,手上握啞鈴,沙包或書本等物品可加強效果。


手指爬梯運動:面向(或側面站立)牆旁,以手指做上下爬牆之運動。


臉向牆壁,患側向前伸直向上爬動,身體漸漸配合往前走,爬至肩部緊而不痛,停住5秒,然後緩緩將手放下。每次15~20分鐘,每日三次。


臉與牆壁成90度,患側手側伸出往上爬動,身體漸漸靠牆壁移動,爬至肩部緊而不痛,停住5秒,然後緩緩將手放下,每次15~20分鐘,每日三次。

 

拉棒運動
由健側手幫助將患肢牽動。兩手拿木棍或毛巾,高舉過頭,以健側手將患側拉往對側向下方向。患肢與健側手可輪流在上下之位置。而由健側手幫助患肢作推或拉的動作。

 

擦背運動
利用木棍或毛巾,用兩手拿木棍或毛巾,患側在下方,作擦背動作上下滑動,亦可左右手上下交替做。

日常注意事項

 

①避免提或拿重物,若需移動重物應以緩慢方式進行。


②注意夜間肩部保暖,小心睡姿不良而誘發疼痛。


③在做肩部運動前要先熱敷。


④做完運動後若覺得疼痛須用冰敷。

施宏男復健科診所​

地址:台北市中山區松江路158號3樓   電話:02-2581-9995

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