足踝扭傷                                        文/ 蔡青雲 物理治療師

        腳踝扭傷是臨床中最常見的肌肉骨骼傷害之一,不分性別與年齡,幾乎所有人都有過這樣的經驗。其中大約有八成的扭傷會傷到病人的外側腳踝韌帶,常見為前距骨腓骨韌帶。


        腳踝受傷的部位會紅、腫、熱、痛。有時伴隨腳板上的瘀青積血。嚴重時痛到無法踩地,一壓到更是痛到不行。即使是消腫了,走路時可能還會覺得怪怪的,稍微不慎就又扭傷。

 

 

症狀:

 

  • 輕度­­:關節受到拉扯或活動時會有疼痛感,外觀沒有明顯的改變。
  • 中度:韌帶大部分斷裂,合併關節腫大和劇痛發炎症狀。
  • 重度:韌帶完全斷裂,關節失去支撐造成不穩定的現象,常合併嚴重血腫。

物理治療:

 

第一階段  使用PRICE的方式,內容包括:

 

  • Protection保護(使用拐杖在可忍受範圍內承重)
  • Rest休息(減少活動)
  • Ice冰敷(24~48小時內,冰敷20分、休息20分)
  • Compression壓迫(使用彈性繃帶)
  • Elevation舉高(儘量使受傷肢體抬高)


第二階段 開始適當的儀器治療。

 

  • 電療:減輕疼痛及放鬆肌肉。
  • 熱療:增加患部的循環並加速組織的修補。
  • 其他:當您可負重而沒有顯著的不舒服時,此時可開始執行物理治療師所設計訓練適合在家中執行的運動療程。
     

第三階段 從腳踝受傷的時間後4~6星期開始,通常可以開始靈敏度、耐力和本體感覺運動,運動中最重要的是本體感覺運動。

恢復的時間

 

  • 輕微扭傷:連續每日治療,約2到4個星期可恢復。
  • 中度扭傷(韌帶有局部斷裂):約4到8個星期。
  • 嚴重扭傷(韌帶整條斷裂、關節鬆弛):不管有沒有接受手術治療,都需要6到12個星期,甚至更久的時間。
  • 每日治療原因:容易扭傷的部位通常是末端,也是經常使用的部位。持續每日治療可以減少因尚未痊癒又不斷使用造成的慢性發炎;另外,也可以預防習慣性扭傷發生。

日常保健運動

 

  • 本體感覺訓練:研究報告指出,腳扭傷的同時也造成本體感覺的喪失,而本體感覺影響最大的部份就在於平衡能力的好壞。最簡單的訓練方式就是練習『金雞獨立』,張眼單腳站立為初級,閉眼單腳站立為高級,一般來說,可單腳站立(張眼及閉眼)超過30秒即可視為正常。
  • 腳板外旋肌肌力訓練:腳踝扭傷的例子中,以腳板內翻扭傷佔絕大多數 ,所以扭傷的組織均以外側為主,產生的結果,就是外側的韌帶較鬆、肌力較弱。相對的,就要以訓練腳踝外側的肌肉力量來代償鬆掉的韌帶。

日常注意事項

 

  • 避免在受傷期間做運動增加負荷。
  • 在中度到重度腳踝扭傷後,恢復運動時
  • 必須使用護踝,以降低更進一步傷害和並減少重覆扭傷的風險。
     

預防腳踝扭傷,可以四個方向著手:


① 合適的鞋子:鞋子介於人體腳板與地面之間,緩衝下肢對地面之間的緩衝力,提供下肢適當的穩定性與貼地性。


② 良好的場地:良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要,腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。


③ 腳踝的保護:對於腳踝曾扭過傷的人來說,預防再度扭傷是相當重要的,可以用彈性繃帶或是肌內效貼布貼紮或是穿戴護踝的方式來保護踝關節。


④ 恢復踝關節的功能:再多外在的保護,還不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生,可以前所提的『本體感覺訓練』、『腳板外旋肌肌力訓練』來達成。

 

 

施宏男復健科診所

地址:台北市中山區松江路158號3樓   電話:02-2581-9995

 

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